HEMOSTASIA

El Síndrome Antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la presencia de trombosis arterial, venosa y/o alteraciones obstétricas en individuos con anticuerpos antifosfolípidos persistentemente positivos. El laboratorio de hemostasia es clave en el diagnóstico y seguimiento de esta patología.

• Anticoagulante lúpico screening
• Anticoagulante lúpico confirmatorio
• Anticuerpos anti cardiolipinas IgG/IgM
• Anticuerpos anti beta 2 glicoproteínas IgG/IgM

Se trata de un desorden del mecanismo hemostático donde se demuestra una predisposición anormal a la trombosis. Puede manifestarse como un evento tromboembolítico espontáneo o de una severidad desproporcionada al estímulo, en el territorio venoso y ocasionalmente arterial, con una tendencia variable a la recurrencia. La presencia de este factor predisponente no implica necesariamente la aparición de un evento trombótico.

La enfermedad trombótica es multifactorial: factores genéticos, ambientales y condiciones adquiridas determinan la expresión clínica individual. El laboratorio de hemostasia es clave en el diagnóstico y seguimiento de esta patología. Además, el laboratorio de biología molecular permite determinar los factores genéticos predisponentes mediante el estudio de mutaciones específicas presentes en el ADN.

ESTUDIOS FUNCIONALES:

• TP, tiempo de protrombina
• KPTT, tiempo de tromboplastina parcial activado
• Fibrinógeno
• PSL/PSF, proteína S libre y proteína S functional
• PCF, proteína C functional
• RPCA, resistencia a la proteína C activada
• AT3, antitrombina 3

FACTORES ADQUIRIDOS:

• Anticoagulante lúpico screening
• Anticoagulante lúpico confirmatorio
• Anticuerpos anti cardiolipinas IgG/IgM
• Anticuerpos anti beta 2 glicoproteínas IgG/IgM
• Homocisteína plasmática

ESTUDIOS MOLECULARES:

• Mutación gen PT20210
• Factor V de Leiden
• Mutación gen MTHFR
• Mutación gen PAI-1

La Enfermedad de Von Willebrand se caracteriza por sangrado mucocutáneo o sangrado post cirugía o trauma, con alteración de la adhesión y agregación de las plaquetas, así como de la estabilización y transporte del factor VIII de la coagulación (FVIII). 

Se debe a la deficiencia y/o defecto del factor von Willebrand, glicoproteína multimérica producida en las células endoteliales y en los megacariocitos, que circula en el plasma unido al FVIII. 

El laboratorio de hemostasia es clave en el diagnóstico de esta patología:

• Dosaje de factor von Willebrand antigénico/ inmunológico
• Dosaje de factor von Willebrand funcional – cofactor de ristocetina
• Dosaje de factor VIII de la coagulación
• Prueba funcional de desmopresina

Los factores de la coagulación son proteínas sintetizadas principalmente por el hígado, que circulan de manera inactiva en el plasma sanguíneo. Ante un evento hemorrágico se desencadena una activación progresiva y exponencial de los mismos, participando del mecanismo hemostático con el objetivo de detener la hemorragia.

En el laboratorio de hemostasia y coagulación se realizan pruebas globales para estudiar de manera conjunta las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación, en la que éstos factores están involucrados. Además, pueden estudiarse de manera individual cada uno de los factores y realizar pruebas para poner en evidencia la presencia de inhibidores.

VÍA INTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN.

• KPTT
• KPTT, corrección con plasma normal
• Factor I, Fibrinógeno
• Factor II
• Factor VIII
• Factor IX
• Factor X
• Factor XI
• Factor XII

VÍA EXTRÍNSECA DE LA COAGULACIÓN

• TP
• TP, corrección con plasma normal
• Factor I, Fibrinógeno
• Factor II
• Factor V
• Factor VII
• Factor X

• TP, KPTT
• Coagulograma completo (TP, KPTT, recuento de plaquetas)
• Dosaje de HBPM/anti-Xa, heparina de bajo peso molecular

• Tiempo de coagulación 
• Tiempo de sangría, IVY
• Tiempo de lisis de euglobulinas
• TT, tiempo de trombina
• Prueba de Rumpel-Leede, prueba del lazo