INMUNOLOGÍA CLÍNICA

El término inmunidad, históricamente ha hecho referencia a la protección frente a la enfermedad y, de forma más específica, frente a las enfermedades infecciosas. Las células y las moléculas responsables de la inmunidad constituyen el sistema inmunitario.

La defensa contra los microorganismos está mediada por reacciones tempranas de la inmunidad innata y  respuestas tardías de la inmunidad adaptativa.

La inmunología es el estudio de las respuestas inmunitarias en un sentido amplio y de los acontecimientos celulares y moleculares que se producen después de que un organismo se encuentra con microorganismos y otras macromoléculas que reconoce como extrañas.

Inmunodeficiencias Primarias (IDP)

Las inmunodeficiencias primarias constituyen un grupo heterogéneo de desórdenes hereditarios (congénitos) con defectos en uno o más componentes del sistema inmune causadas por mutaciones en genes específicos.

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:

  • Susceptibilidad aumentada a infecciones (recurrentes, o a gérmenes oportunistas)
  • Predisposición a enfermedades autoinmunes (AI)
  • Autoinflamación
  • Malignidad
  • Linfoproliferación 
  • Alergias

El estudio de las IDP debe evaluar en forma cuantitativa y funcional las distintas áreas del sistema inmunitario.

ESTUDIO DE LA RESPUESTA INMUNITARIA HUMORAL

LABORATORIO DE RUTINA

  • Hemograma con recuento diferencial 

 

Muestra: sangre periférica anticoaguladas con EDTA 

PROTEÍNAS

  • Proteinograma electroforético
  • Dosaje de inmunoglobulinas séricas G, A, M y E
  • Dosaje de sub-clases de IgGs: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4

 

INMUNOLOGÍA CLÍNICA

Funcionalidad de Anticuerpos

  • Isohemoaglutininas
  • Anticuerpos post infección/vacunas previas: ASTO, hepatitis B, rubeola, toxoide tetánico, test de tuberculina
  • Anticuerpos post vacunación: neumococo 

 

Muestra: suero

CITOMETRÍA DE FLUJO MULTIPARAMÉTRICA

  • Subpoblaciones linfocitarias comunes T, B y NK: (CD3, CD4, CD8, CD19, CD20 y CD56)
  • PIDOT: Tubo de screening para inmunodeficiencias primarias, subpoblaciones T, B y NK.
  • Subpoblaciones linfocitarias ampliadas B: Perfil de diferenciación B, naive/ memoria.
  • Subpoblaciones linfocitarias ampliadas T.

Muestra: sangre periférica anticoaguladas con EDTA o Heparina

Estudio de la respuesta celular

LABORATORIO DE RUTINA

  • Hemograma con recuento diferencial

 

Muestra: sangre periférica anticoaguladas con EDTA o Heparina

CITOMETRÍA DE FLUJO MULTIPARAMÉTRICA

  • Subpoblaciones linfocitarias. Cuantificación de linfocitos T, LB, NK
  • Determinación de subpoblaciones T naive/memoria
  • Tubo de screening para IDP (PIDOT)

 

Muestra: sangre periférica anticoaguladas con EDTA o Heparina

Estudio de la respuesta inmunitaria innata: fagocitos

LABORATORIO DE RUTINA

  • hemograma con recuento diferencial

 

Muestra: sangre periférica anticoaguladas con EDTA o Heparina

CITOMETRÍA DE FLUJO MULTIPARAMÉTRICA

  • Prueba de oxidación de dihidrorodamina (DHR)
  • Determinación cuantitativa de la expresión de moléculas de adhesión (CD11b, CD15, CD18)

 

Muestra: sangre periférica anticoaguladas con EDTA o Heparina

 

Estudio de la respuesta inmunitaria innata: complemento

INMUNOLOGÍA CLÍNICA

  • Determinación cuantitativa de C3, C4
  • Actividad lítica del complemento (CH50, AH50)

 

Muestra: suero


AUTOINMUNIDAD

La respuesta autoinmunitaria es la que genera la formación de autoanticuerpos o linfocitos T autoreactivos detectables en el laboratorio, es un fenómeno frecuente en la población sana, sin embargo, solo un 5-10% de los individuos con autoanticuerpos sufren la enfermedad autoinmune. La autoinmunidad es consecuencia de la ruptura, por causas generalmente desconocidas, de los mecanismos de tolerancia inmunitaria central o periférica. Los mecanismos patogénicos pueden afectar uno o más órganos y cualquier tejido puede verse afectado.

Enfermedades autoinmunes reumáticas sistémicas

INMUNOLOGÍA CLÍNICA

  • Factor reumatoideo
  • Péptido cíclico citrulinado (PCC)
  • Dosaje de C3, C4
  • Anticuerpos antinucleares (ANA/FAN)
  • Anticuerpos anti DNA
  • Anticuerpos anti antígenos nucleares extraíbles (ENA): Nucleosomas, Histonas, SmD1(Smith), U1snRNP (Ribonucleoproteínas), SS-A (Ro 60KD), SS-A (Ro 52KD), SS-B (La), Scl70 (Anti Topoisomerasa I)
  • CENP-B (Centrómero), Jo-1, RPP (PO)

 

Muestra: suero

PROTEÍNAS

  • Proteinograma electroforético
  • Dosaje de inmunoglobulinas séricas G, A, M y E

 

Muestra: suero

Vasculitis Sistémicas

INMUNOLOGÍA CLÍNICA

  • Anticuerpos anti mieloperoxidasa (MPO)
  • Anticuerpos anti proteinasa 3 (PR3)
  • Anticuerpos antinucleares (ANA/FAN)
  • Anticuerpos anti citoplasma de neutrófilo (ANCA)

 

Muestra: suero

Hepatopatías Autoinmunes

LABORATORIO DE RUTINA

  • FAL, GGT, TGO, TGP

Muestra: suero

 PROTEÍNAS

  • Proteinograma electroforético
  • Dosaje de inmunoglobulinas séricas G, A, M y E

Muestra: suero

INMUNOLOGÍA CLÍNICA

  • Anticuerpos antinucleares (ANA/FAN)
  • Anticuerpos anti musculo liso (ASMA)
  • Anticuerpos anti LKM
  • Anticuerpos anti mitocondriales (AMA)
  • Panel hepático: SLA, AMA M2, Sp100, LKM1, GP210, LC-1,

Muestra: suero

Enfermedad Celíaca

PROTEÍNAS

  • Dosaje de IgA

Muestra: suero

INMUNOLOGÍA CLÍNICA

  • Anticuerpos IgA/IgG anti trasglutaminasa 2 (TTG2)
  • Anticuerpos IgA/IgG anti péptidos deaminados de gliadina (DGP)
  • Anticuerpos IgA/IgG anti endomisio 

Muestra: suero

BIOLOGÍA MOLECULAR

  • Alelos asociados a enfermedad celíaca (DQ2/DQ8):

 DQA1*05, DQB1*02 y DQB1*03:02

Muestra: sangre periférica anticoaguladas con EDTA