INMUNOLOGÍA CLÍNICA
El término inmunidad, históricamente ha hecho referencia a la protección frente a la enfermedad y, de forma más específica, frente a las enfermedades infecciosas. Las células y moléculas responsables de la inmunidad constituyen el sistema inmunitario. La defensa contra los microorganismos está mediada por reacciones tempranas de la inmunidad innata y respuestas tardías de la inmunidad adaptativa.
La inmunología es el estudio de las respuestas inmunitarias en un sentido amplio y de los acontecimientos celulares y moleculares que se producen después de que un organismo se encuentra con microorganismos y otras macromoléculas que reconoce como extrañas.
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS (IDP)
- Las inmunodeficiencias primarias constituyen un grupo heterogéneo de desórdenes hereditarios (congénitos) con defectos en uno o más componentes del sistema inmune causadas por mutaciones en genes específicos.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son:
- Susceptibilidad aumentada a infecciones (recurrentes, o a gérmenes oportunistas)
- Predisposición a enfermedades autoinmunes (AI)
- Autoinflamación
- Malignidad
- Linfoproliferación
- Alergias
El estudio de las IDP debe evaluar en forma cuantitativa y funcional las distintas áreas del sistema inmunitario.
ESTUDIO DE LA RESPUESTA INMUNIDAD HUMORAL
LABORATORIO DE RUTINA
- Hemograma con recuento diferencial
Muestra: sangre periférica anticoaguladas con EDTA
PROTEÍNAS
- Proteinograma electroforético
- Dosaje de inmunoglobulinas séricas G, A, M y E
- Dosaje de sub-clases de IgGs: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4
INMUNOLOGÍA CLÍNICA
Funcionalidad de Anticuerpos
- Isohemoaglutininas
- Anticuerpos post infección/vacunas previas: ASTO, hepatitis B, rubeola, toxoide tetánico, test de tuberculina
- Anticuerpos post vacunación: neumococo
Muestra: suero
CITOMETRÍA MULTIPARAMÉTRICA DE FLUJO
- Subpoblaciones linfocitarias comunes T, B y NK: (CD3, CD4, CD8, CD19, CD20 y CD56)
- PIDOT: Tubo de screening para inmunodeficiencias primarias, subpoblaciones T, B y NK.
- Subpoblaciones linfocitarias ampliadas B: Perfil de diferenciación B, naive/ memoria.
- Subpoblaciones linfocitarias ampliadas T.
Muestra: Sangre periférica anticoagulada con EDTA o Heparina
ESTUDIO DE LA RESPUESTA INMUNITARIA INNATA: FAGOCITOS
LABORATORIO DE RUTINA
- hemograma con recuento diferencial
Muestra: sangre periférica anticoagulada con EDTA o Heparina
CITOMETRÍA DE FLUJO MULTIPARAMÉTRICA
- Prueba de oxidación de dihidrorodamina (DHR)
- Determinación cuantitativa de la expresión de moléculas de adhesión (CD11b, CD15, CD18)
Muestra: sangre periférica anticoagulada con EDTA o Heparina
CITOMETRÍA DE FLUJO MULTIPARAMÉTRICA
- Subpoblaciones linfocitarias. Cuantificación de linfocitos T, LB, NK
- Determinación de subpoblaciones T naive/memoria
- Tubo de screening para IDP (PIDOT)
Muestra: sangre periférica anticoagulada con EDTA o Heparina
ESTUDIO DE LA RESPUESTA INMUNITARIA INNATA: COMPLEMENTO
INMUNOLOGÍA CLÍNICA
- Determinación cuantitativa de C3, C4
- Actividad lítica del complemento (CH50, AH50)
Muestra:suero
AUTOINMUNIDAD
Respuesta autoinmunitaria es la que genera la formación de autoanticuerpos o linfocitos T autorreactivos detectables en el laboratorio, es un fenómeno frecuente en la población sana, sin embargo, solo un 5-10% de los individuos con autoanticuerpos sufren la enfermedad autoinmune. La autoinmunidad es consecuencia de la ruptura, por causas generalmente desconocidas, de los mecanismos de tolerancia inmunitaria central o periférica. Los mecanismos patogénicos pueden afectar uno o más órganos y cualquier tejido puede verse afectado.
ENFERMEDADES REUMÁTICAS SISTÉMICAS
INMUNOLOGÍA CLÍNICA
- Factor reumatoideo
- Péptido cíclico citrulinado (PCC)
- Dosaje de C3, C4
- Anticuerpos antinucleares (ANA/FAN)
- Anticuerpos anti DNA
- Anticuerpos anti antígenos nucleares extraíbles (ENA): Nucleosomas, Histonas, SmD1(Smith), U1snRNP (Ribonucleoproteínas), SS-A (Ro 60KD), SS-A (Ro 52KD), SS-B (La), Scl70 (Anti Topoisomerasa I)
- CENP-B (Centrómero), Jo-1, RPP (PO)
Muestra: suero
PROTEÍNAS
- Proteinograma electroforético
- Dosaje de inmunoglobulinas séricas G, A, M y E
Muestra: suero
VASCULITIS SISTÉMICAS
INMUNOLOGÍA CLÍNICA
- Anticuerpos anti mieloperoxidasa (MPO)
- Anticuerpos anti proteinasa 3 (PR3)
- Anticuerpos antinucleares (ANA/FAN)
- Anticuerpos anti citoplasma de neutrófilo (ANCA)
Muestra: suero
HEPATOPATÍAS AUTOINMUNES
LABORATORIO DE RUTINA
- FAL, GGT, TGO, TGP
Muestra: suero
PROTEÍNAS
- Proteinograma electroforético
- Dosaje de inmunoglobulinas séricas G, A, M y E
Muestra: suero
INMUNOLOGÍA CLÍNICA
- Anticuerpos antinucleares (ANA/FAN)
- Anticuerpos anti músculo liso (ASMA)
- Anticuerpos anti LKM
- Anticuerpos anti mitocondriales (AMA)
- Panel hepático: SLA, AMA M2, Sp100, LKM1, GP210, LC-1,
Muestra: suero
ENFERMEDAD CELÍACA
PROTEÍNAS
- Dosaje de IgA
Muestra: suero
INMUNOLOGÍA CLÍNICA
- Anticuerpos IgA/IgG anti trasglutaminasa 2 (TTG2)
- Anticuerpos IgA/IgG anti péptidos deaminados de gliadina (DGP)
- Anticuerpos IgA/IgG antiendomisio
Muestra: suero
BIOLOGÍA MOLECULAR
- Alelos asociados a enfermedad celíaca (DQ2/DQ8): DQA1*05, DQB1*02 y DQB1*03:02
Muestra: sangre periférica anticoagulada con EDTA